ALLA QUESTURA DI ………… Il sottoscritto…………………………………….. nato a……………………………….. il ………………… residente a ……………………….. (provincia di…………………..) in via/piazza ……………………….. di professione……………………………… CHIEDE il rilascio della licenza di Porto di fucile per uso Tiro a volo si sensi della legge 323/69.
Località e data
In fede
Firma